胎勢の異常

赤ちゃんが顎を引いており、骨盤の入り口に後頭部から入るのが正常とされます。しかし、前頭部から入ってしまう「前頭位」、額から入ってしまう「額位」、顔から入ってしまう「顔位」となってしまうこと等があります。

顔の向きの異常

赤ちゃんは回旋して、分娩の直前では、顔が母親の背中側を向くのが正常とされます。しかし、顔が母親のお腹側を向いてしまう「後方後頭位」となってしまうこと等があります。

児頭の骨盤への進入の異常

母親の骨盤の入り口は横長になっており、出口は縦長になっていますが、赤ちゃんの頭が入り口で縦向きになってしまう「高在縦定位」や、出口で横向きになってしまう「低在横定位」が発生すること等があります。

• 低出生体重児
• 巨大児
• 多胎妊娠（双子や三つ子　など）
• 胎児の奇形（水頭症、無脳児　など）

• 子宮の異常（子宮の奇形、子宮筋腫、骨盤内腫瘍）
• 胎盤の位置の異常（前置胎盤、低置胎盤）
• 骨盤が狭い
• 羊水過多症

会陰切開

会陰切開とは、膣と肛門の間の部分を切開する方法です。会陰切開する目的として、出産しやすくすることや赤ちゃんの負担を減らすこと、会陰が裂ける「会陰裂傷」を防止すること等が挙げられます。

吸引分娩

吸引分娩とは、赤ちゃんの頭に吸引カップを装着して引っ張り出す方法です。

鉗子分娩

鉗子分娩とは、赤ちゃんの頭を鉗子というトングのような器具で挟み、引っ張り出す方法です。

帝王切開

帝王切開とは、母親の下腹部を切開して赤ちゃんを取り出す出産方法です。児頭が十分に下がらない場合などに行われます。

• 回旋異常であることに気づかずに、出産を促すための処置が遅れる
• 胎児の頭の位置が高いのに、吸引分娩や鉗子分娩を試みる
• 吸引分娩や鉗子分娩を、3回を超えて試みる

（事案の概要）

この裁判では、赤ちゃんの頭がうまく下降せず、吸引分娩・鉗子分娩・胎児圧出法など複数の処置を試みても出産できなかったため、他院に転送されて帝王切開が行われました。しかし、赤ちゃんは頭部の出血により死亡してしまいました。

（裁判で争われたポイント）

• 子宮口の開大時刻の認定

  医院側は「午後1時に全開大」と主張しましたが、記録がなく、裁判所は「午後2時」と認定しました。

• 赤ちゃんの頭の位置（児頭の下降状況）

  医院側は「低位」と主張しましたが、診療録の記載不足や供述の矛盾から、実際は「高位」であったと判断されました。

• 分娩方法の回数

  医院側は吸引2回・鉗子1回と主張しましたが、カルテの訂正跡などから、吸引2回・鉗子3回と認定されました。

（裁判所の判断と結論）

裁判所は、医師が児頭の位置を十分に確認せずに処置を行った過失があると認定し、赤ちゃんの死亡との因果関係を認めました。その結果、死亡逸失利益・慰謝料・弁護士費用などを含め、約5,429万円の損害賠償請求が認容されました。